图片来源:昭元儿童摄影(配图与本文内容无关)
  听到乳糖不耐受这几个字,相信各位经历过宝贝腹泻的妈妈都耳有所闻,那乳糖不耐受到底是不是肠道过敏呢?下面我们来认识一下乳糖不耐受症,还有它和食物过敏的区别。
=""什么是乳糖?
  乳糖是一种双糖,存在在哺乳动物的乳汁中,因此而得名,是乳制品中存在的主要碳水化合物,是婴儿的主要能量来源之一。
  乳糖进入人体后经小肠粘膜里的乳糖酶作用分解为葡萄糖和半乳糖,半乳糖是婴儿大脑发育的必需能量物质,另外乳糖经过肠道发酵产生的乳酸可提高食物中钙、磷、铁、锌、磷等微量元素的吸收利用,而母乳里面所含乳糖比牛羊乳含量高,所以母乳喂养对婴儿的成长发育是非常有益的。婴儿时期小肠粘膜的乳糖酶活性是比较高的,随着岁数增长,乳糖酶活性逐渐减弱。
=""乳糖不耐受的常见原因
  介绍完乳糖是什么,那乳糖不耐受顾名思义就是消化不了食物中的乳糖了,最常见的原因如下:
  ●先天性乳糖酶缺乏:是指出生后婴儿乳糖酶活性低下或者缺乏,多见于常染色体隐性遗传病,这类宝贝一般出生后就出现反复呕吐拒奶、营养不良、发育迟缓、酸中毒、脱水等等,病情比较严重。
  ●原发性乳糖酶缺乏:是指成年期除高加索人种外小肠粘膜乳糖酶活性下降引起的乳糖消化能力下降,出现饮用牛奶尤其是空腹喝牛奶后出现的腹泻腹痛腹胀等。一般少量多次进食牛奶可以适度增加成年人对乳糖的耐受性。
  ●继发性乳糖酶缺乏:是指由于各种原因引起小肠上皮细胞损伤导致暂时性乳糖酶活性降低,最常见的原因如各种感染性腹泻、滥用抗生素等等,在腹泻病好转及停用抗生素后乳糖酶的活性会逐渐自行恢复。
  在柠柠这个例子里,就是细菌性肠炎引起的小肠粘膜损伤以及柠妈反复给宝贝吃抗生素造成乳糖酶活性低下造成的乳糖不耐症。
  现在时值寒冬,正是秋季腹泻(多为轮状病毒、诺如病毒引起)高发季节,很多宝贝在秋季腹泻高峰期天过去后仍有反复的腹泻,大部分就是继发性乳糖不耐受症。
=""如何诊断乳糖不耐症
  ●目前最直接检测乳糖酶活性的方法只有小肠粘膜活检作双糖酶活力测定,但这种检测方法是有创性的,实行起来有一定的难度和危险性,家长也比较难接受。
  ●其余间接测定方法比如测定血乳糖耐量试验、同位素呼气试验等等虽然灵敏度高、可靠、安全,但是因为需要高端仪器,在国内开展的不多,目前临床上用间接测定乳糖酶活性的方法主要是粪便乳糖试验或尿半乳糖试验比较多,优点是操作简单、费用不贵、在多数三甲医院都有开展,缺点是标本的新鲜度、盛装标本的容器是否无菌都会影响检测结果,所以必要时需要反复多次复查。
=""乳糖不耐受症的治疗
  原发性乳糖不耐受症因为是基因遗传性疾病,病情复杂症状严重并发症多,在疾病早期就能被家长和医生发现,今天不在科普范围内。今天我们重点来说说继发性乳糖不耐受症的治疗,这也是婴幼儿最常见的乳糖不耐受症类型。
  ●暂时阻止乳糖摄入,就是暂停原来的奶粉或者母乳,改用不含乳糖的配方奶粉。所谓不含乳糖的配方奶粉,就是使用特别工艺去除牛乳中的乳糖后再加工成的婴幼儿配方奶粉,或采用大豆为原料加工而成的配方奶粉,一般口服特殊配方奶粉至腹泻症状消失后周,再逐渐转换为原来服用的普通配方奶粉。
  ●替代治疗。部分纯母乳喂养的婴儿很难适应特殊奶粉的口感和改变由来已久的母乳喂养方式,这个时候可以添加外源性的乳糖酶来补充体内因为疾病引起的暂时性乳糖酶活性低下,乳糖酶添加时间的长短也要看宝贝的腹泻情况而定。
  ●原发性乳糖酶缺乏的情况一般见于成人或者年长儿童,一般可采取餐后、特别是淀粉类主食后喝奶,少量多次喝牛奶都可以逐渐提高肠道适应性,或者使用替代性乳产品比如酸奶、奶酪等。
=""乳糖不耐受和食物过敏的区别
  虽然两个疾病的症状非常相似,都是反复腹泻排粘液甚至血丝便。但是食物过敏是身体的免疫系统对食物的一个过度的病态反应,而乳糖不耐受是身体缺乏了消化酶引起的不适,所以它们的病因和致病机理是不一样的,治疗也不尽相同。
  ●食物过敏需要逃避过敏原,而乳糖不耐受需要逃避的是食物中的乳糖。
  ●食物过敏需要到岁以后才逐渐消失,而乳糖不耐受在病因去除后规范治疗周症状就能逐渐消失。
  ●食物过敏处理不当容易诱发以后的呼吸道过敏,乳糖不耐受不会。
  如何分辨这两种疾病?经过这篇小文后各位妈妈应该不会太苦恼了吧?把宝贝的大便或者尿液送去检查一下再配合相应治疗,如果有明显好转的就不是食物过敏了。是不是很简单的方法?我们一起多学习多沟通,在宝贝的成长路上为他保驾护航!
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